(расшифровка подписи заявителя)

«

 

»

 

200

 

г.

 

 

 

 

 

 

(дата)

 

 

 

(подпись заявителя)

 

(расшифровка подписи заявителя)

 

 

_ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _ _

(следующие позиции заполняются должностным лицом, принявшим заявление)

 

 

Документы представлены на приеме

«

 

»

 

200

 

г.

Входящий номер регистрации заявления

 

 

Выдана расписка в получении документов

«

 

»

 

200

 

г.

 

 

 

 

Расписку получил

«

 

»

 

200

 

г.

 

 

 

(подпись заявителя)

 

 

 

 

(должность,

 

 

 

 

 

Ф. И. О. должностного лица, принявшего заявление)

 

(подпись)

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

Приложение № 2

к Административному регламенту

предоставления муниципальной услуги

 

Главе

Лунинского сельского поселения

______________________________________

от____________________________________

______________________________________

(Ф.И.О., адрес)

тел.___________________________________

 

 

Жалоба

 

на неправомерные действия должностных лиц администрации

муниципального образования «Лунинское сельское поселение»

 

"___" ____________ 20 __ г. N ___________

 

 

Прошу принять жалобу от ___________________________________________________ __________________________________________________________________________

 

на неправомерные действия__________________________________________________

__________________________________________________________________________

(ФИО, должность)

состоящую в следующем:____________________________________________________ ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

__________________________________________________________________________

( указать причины жалобы, дату и т.д.)

 

В подтверждение вышеизложенного прилагаю следующие документы:

1. ________________________________________________________________________

2. ________________________________________________________________________

3. ________________________________________________________________________

 

 

 

_________________ _______________

ФИО подпись

 

Жалобу принял:

_________________ _________________ _____________________

подпись ФИО должность

 

 

* Подписи ставятся в присутствии должностного лица, принимающего документы. В ином случае представляется оформленное в письменном виде согласие члена семьи, заверенное нотариально, с проставлением отметки об этом в графе 5.

* При пользовании жилым помещением на основании договора социального найма заявление подписывается нанимателем, указанным в договоре в качестве стороны, при пользовании жилым помещением на основании договора аренды — арендатором, при пользовании жилым помещением на праве собственности — собственником (собственниками).

Конструктор сайтов - uCoz